La primera infancia es un período crítico para el neurodesarrollo, donde factores como la nutrición materna y la duración de la lactancia materna impactan significativamente en el crecimiento del perímetro cefálico y el desarrollo cognitivo en los niños. Nuestro estudio tuvo como objetivo explorar las asociaciones entre los patrones dietéticos maternos durante el embarazo, la duración de la lactancia materna y sus impactos en el perímetro cefálico y los resultados cognitivos infantiles.
El neurodesarrollo temprano es un período crítico influenciado por la nutrición materna y la lactancia materna, con impactos significativos en la circunferencia de la cabeza y el desarrollo cognitivo del niño. Este estudio, utilizando datos de la cohorte COPSAC2010, tuvo como objetivo investigar las asociaciones entre los patrones dietéticos maternos durante el embarazo, la duración de la lactancia materna y sus efectos en los resultados cognitivos y el crecimiento de la circunferencia de la cabeza del niño.
El estudio empleó datos de 700 pares madre-hijo, con un 86% de seguimiento clínico a los 10 años. Los patrones dietéticos maternos, categorizados como ‘Variado’ y ‘Occidental’, se derivaron de cuestionarios de frecuencia de alimentos y se modelaron utilizando modelado de mínimos cuadrados parciales dispersos de datos del metaboloma sanguíneo. El desarrollo cognitivo se evaluó utilizando las Escalas de Desarrollo Infantil de Bayley a los 2,5 años y la Escala de Inteligencia de Wechsler para Niños a los 10 años. La circunferencia de la cabeza se midió desde las 20 semanas de gestación hasta los 10 años y se calibró utilizando medidas antropométricas relacionadas. Las trayectorias de crecimiento se evaluaron utilizando modelos mixtos lineales y modelos de trayectoria de clases latentes. Las influencias genéticas parentales e infantiles para la cognición y la circunferencia de la cabeza se controlaron incluyendo puntuaciones de riesgo poligénico derivadas de datos genómicos.
Un hallazgo clave fue la asociación entre un patrón dietético occidental durante el embarazo y puntuaciones cognitivas más bajas a los 2,5 años (β −1,24 [−2,16, −0,32], p = 0,008) y una reducción del crecimiento de la circunferencia de la cabeza (p-interacción < 0,0001). Esto sugiere posibles impactos adversos en el neurodesarrollo temprano. Por el contrario, un patrón dietético variado durante el embarazo se relacionó con un coeficiente intelectual estimado más alto a los 10 años (β 1,29 [0,27, 2,3], p = 0,014), con el crecimiento de la circunferencia de la cabeza contribuyendo a este resultado positivo (proporción mediada 13,5% [0,01, 0,71], p = 0,034). La duración prolongada de la lactancia materna también se asoció de forma independiente con un mayor crecimiento de la circunferencia de la cabeza (p-interacción < 0,0001). Estos patrones y correlaciones se mantuvieron consistentes incluso después de ajustar por posibles factores de confusión y tener en cuenta las influencias genéticas. Los hallazgos del estudio enfatizan la importancia de una dieta materna equilibrada durante el embarazo y la lactancia materna para optimizar el neurodesarrollo infantil. El patrón dietético occidental, caracterizado por una mayor ingesta de grasas animales, granos refinados y bebidas energéticas, se asoció con una reducción de las puntuaciones cognitivas y el crecimiento de la circunferencia de la cabeza. Esto se alinea con investigaciones anteriores, como el estudio de cohorte ALSPAC, que encontró que las madres en los grupos de "carne y patatas" y "pan blanco y café" tenían hijos con un coeficiente intelectual más bajo a los 8 años de edad. Por el contrario, el patrón dietético variado, caracterizado por una gama más amplia de grupos de alimentos, incluidos granos integrales, pescado, huevos y nueces, se asoció con mejores resultados cognitivos. Esto es respaldado por el análisis de mediación del estudio, que reveló que el crecimiento de la circunferencia de la cabeza medió parcialmente el impacto positivo de un patrón dietético variado en los resultados cognitivos. Además, una mayor duración de la lactancia materna se asoció de forma independiente con un mayor crecimiento de la circunferencia de la cabeza, lo que destaca su papel crucial en el desarrollo temprano del cerebro. La metodología del estudio incluyó medidas objetivas de los patrones dietéticos del embarazo a través del modelado del metaboloma sanguíneo, lo cual es una fortaleza. El uso de la metabolómica, que supera las limitaciones asociadas con los Cuestionarios de Frecuencia de Alimentos (FFQ), se ha validado cada vez más para las evaluaciones dietéticas. El estudio también utilizó evaluaciones neuropsicológicas integrales para evaluar la cognición y un extenso conjunto de datos longitudinales de mediciones de la circunferencia de la cabeza. La circunferencia de la cabeza, un indicador fiable del crecimiento cerebral, se midió repetidamente desde las 20 semanas de gestación hasta los 10 años. Las mediciones longitudinales del crecimiento de la circunferencia de la cabeza están fuertemente asociadas con la cognición en los niños, como se ha demostrado en estudios anteriores. Los hallazgos del estudio con respecto a la asociación entre el crecimiento de la circunferencia de la cabeza y la función cognitiva a los 10 años (β 3,40 [1,21, 5,60], p = 0,002) respaldan aún más esto. El estudio controló los posibles factores de confusión, incluido el IMC materno previo al embarazo, el sexo del niño, el peso al nacer, la edad gestacional, el tabaquismo durante el embarazo y los ingresos del hogar. Para controlar la confusión genética, se incluyeron en el análisis las puntuaciones genéticas de inteligencia y circunferencia de la cabeza de la madre y el niño. Estos ajustes fortalecieron la fiabilidad de las asociaciones observadas. Los hallazgos del estudio tienen importantes implicaciones para la salud pública. Subrayan la necesidad de estrategias para fomentar patrones dietéticos saludables y equilibrados durante el embarazo y promover las prácticas de lactancia materna. La identificación de un patrón dietético occidental como factor de riesgo para la reducción de las puntuaciones cognitivas y el crecimiento de la circunferencia de la cabeza destaca la importancia de las intervenciones para mejorar la nutrición materna. El estudio reconoce las limitaciones, incluido el diseño observacional, lo que significa que la confusión residual no puede excluirse por completo. Sin embargo, los amplios ajustes para factores genéticos y fenotípicos, junto con el uso de evaluaciones dietéticas objetivas, mitigan esta preocupación. Los hallazgos del estudio son más aplicables a los países desarrollados, donde se realizó el estudio. En conclusión, este estudio de cohorte prospectivo de madres e hijos proporciona evidencia sólida que relaciona los patrones dietéticos maternos durante el embarazo y la duración de la lactancia materna con la función cognitiva infantil y el crecimiento de la circunferencia de la cabeza. Los hallazgos enfatizan el papel fundamental de la nutrición materna en la promoción de resultados neurodesarrollistas óptimos y apoyan la implementación de estrategias de salud pública para mejorar las prácticas dietéticas maternas. Nuestros hallazgos revelan que una dieta occidental durante el embarazo se asocia con puntuaciones cognitivas más bajas a los 2.5 años y una disminución del crecimiento del perímetro cefálico, mientras que una dieta variada se relaciona con un coeficiente intelectual estimado más alto a los 10 años. Estos resultados resaltan el papel crucial de la nutrición materna durante el embarazo y la duración de la lactancia materna para promover resultados óptimos en el desarrollo neurológico, instando a estrategias efectivas de salud pública para mejorar las prácticas dietéticas maternas y así favorecer el desarrollo infantil.
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