La enfermedad de Alzheimer y otras demencias (EAD) son una categoría de enfermedades degenerativas primarias del sistema nervioso central, que se han convertido en un problema de salud mundial cada vez más grave, sin contramedidas específicas disponibles aún [1]. Las manifestaciones clínicas de la EAD a menudo incluyen deterioro de la memoria, cambios en la personalidad y el comportamiento, pérdida progresiva de la capacidad para realizar actividades diarias, lo que finalmente conduce a la discapacidad o la muerte entre los ancianos [2,3]. Las EAD son también la quinta causa de muerte en todo el mundo [1]. Estudios han demostrado que para 2050, 152 millones de personas en todo el mundo se verán afectadas por la EAD, y el costo económico global ascenderá a $9.12 billones [1,4].
La enfermedad de Alzheimer y otras demencias (EOD) plantean un desafío creciente para la salud global, particularmente en las poblaciones que envejecen. Este estudio, que extrae datos de la base de datos Global Burden of Disease 2021, analiza la carga de la enfermedad, los factores de riesgo y las tendencias futuras de la EOD en China y en todo el mundo de 1990 a 2021. El objetivo es informar el desarrollo de medidas preventivas efectivas y optimizar la asignación de recursos de atención médica.
Los hallazgos del estudio revelan un aumento significativo en la carga de la EOD durante las últimas tres décadas. En China, la carga de la enfermedad, que abarca la incidencia, la prevalencia, las muertes, los años de vida ajustados por discapacidad (AVAD), los años vividos con discapacidad (AVD) y los años de vida perdidos (AVP), se ha triplicado. A nivel mundial, la carga de la enfermedad se ha duplicado durante el mismo período. Esto resalta el impacto creciente de la EOD tanto en los individuos como en los sistemas de atención médica.
El estudio enfatiza el impacto desproporcionado de la EOD en las mujeres. Si bien las mujeres soportan una mayor carga de enfermedad, experimentan tasas de mortalidad más bajas en comparación con los hombres. Esto sugiere que las mujeres son más propensas a vivir con los efectos debilitantes de la EOD durante una duración más larga.
El crecimiento de la población emerge como el principal impulsor del aumento de la carga de la enfermedad. El análisis de descomposición revela que el crecimiento de la población es el contribuyente más significativo al aumento tanto de la incidencia como de las tasas de mortalidad de la EOD en China y en todo el mundo. El envejecimiento, aunque contribuye al aumento general de la incidencia a nivel mundial, tiene un impacto negativo en las tasas de mortalidad, probablemente debido al aumento de la esperanza de vida.
El estudio identifica los factores de riesgo clave asociados con la EOD. El tabaquismo, la glucosa plasmática en ayunas alta y el índice de masa corporal alto se identifican como factores de riesgo importantes. La glucosa plasmática en ayunas alta, en particular, se destaca como un factor dominante, especialmente en China y en todo el mundo en 2021.
El análisis de regresión Joinpoint revela tendencias distintas en las tasas de incidencia y mortalidad de la EOD en China y en todo el mundo. La incidencia de la EOD en China ha mostrado una tendencia ascendente constante desde 1990, con cambios porcentuales anuales (CPA) estadísticamente significativos en la mayoría de los intervalos. A nivel mundial, la incidencia muestra un patrón más fluctuante, con una tendencia a la baja entre 1995 y 2011, seguida de una tendencia al alza. Las tasas de mortalidad, medidas por las tasas de mortalidad estandarizadas por edad (TMEE), muestran patrones diferentes. En China, las TMEE han ido disminuyendo, mientras que a nivel mundial, se han mantenido relativamente estables.
El estudio utiliza el modelo de Promedio Móvil Integrado Autorregresivo (ARIMA) para pronosticar las tendencias futuras en las TMEE y las Tasas de Incidencia Estandarizadas por Edad (TIEE). Las proyecciones indican que se espera que las TMEE para las mujeres en China y en todo el mundo se estabilicen durante los próximos 15 años. Sin embargo, la TMEE para los hombres muestra tendencias divergentes, con una ligera disminución en China y un lento aumento a nivel mundial. Se prevé que la incidencia de la EOD en hombres y mujeres chinos aumente significativamente, con una mayor incidencia en las mujeres. A nivel mundial, se espera que la TIEE para las mujeres aumente ligeramente, seguido de una estabilización.
Los hallazgos del estudio se alinean con la investigación existente sobre la epidemiología de la EOD. La incidencia y prevalencia máximas de la EOD se observan en el grupo de edad de 80 a 84 años, con un rápido aumento de la TIEE y la TMEE después de los 70 años, lo que coincide con estudios anteriores. El estudio también refuerza la comprensión de que los cambios demográficos son los principales contribuyentes al aumento de la carga de la enfermedad.
El estudio destaca la importancia de las consideraciones específicas de género para abordar la EOD. La mayor carga de EOD entre las mujeres, junto con la identificación del tabaquismo como un factor de riesgo significativo para los hombres, subraya la necesidad de intervenciones personalizadas. El estudio sugiere que los factores metabólicos altos y el bajo nivel educativo pueden contribuir a la mayor carga en las mujeres, mientras que el tabaquismo representa un mayor riesgo para los hombres.
El estudio enfatiza el papel de los factores de riesgo modificables para mitigar el impacto de la EOD. La glucosa plasmática en ayunas alta se identifica como un importante contribuyente a los AVAD tanto en China como a nivel mundial. El estudio subraya los beneficios potenciales de atacar los factores de riesgo específicos de género, como el tabaquismo en los hombres y los factores metabólicos en las mujeres, para lograr una intervención temprana precisa.
El estudio reconoce sus limitaciones, incluida la ausencia de datos específicos de subtipos para la EOD y la posibilidad de heterogeneidad debido a la evolución de los criterios de diagnóstico y los códigos de enfermedad. A pesar de estas limitaciones, el estudio proporciona información valiosa sobre el panorama en evolución de la EOD en China y en todo el mundo.
Las conclusiones del estudio subrayan la urgente necesidad de estrategias integrales para abordar la creciente carga de la EOD. El aumento proyectado de la incidencia en China, junto con la identificación de factores de riesgo clave, destaca la importancia de las medidas preventivas y la asignación de recursos. Los hallazgos del estudio pueden informar el desarrollo de intervenciones específicas, como el control del tabaquismo en los hombres y el manejo de los niveles altos de glucosa plasmática en ayunas, para mejorar los resultados para las personas y reducir el impacto social de la EOD.
En conclusión, este estudio revela un preocupante aumento global de la enfermedad de Alzheimer y otras demencias, con China soportando una carga particularmente alta. Si bien los cambios demográficos son los principales impulsores, los factores de riesgo modificables como la glucosa plasmática en ayunas elevada y el tabaquismo exigen intervenciones específicas, especialmente para mujeres y hombres, respectivamente. La predicción de un aumento continuo de la incidencia subraya la urgencia de estrategias proactivas de salud pública e investigación adicional para mitigar el impacto creciente de estas condiciones debilitantes.
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