La contaminación ambiental se ha convertido en una preocupación significativa para la salud humana y la fertilidad. La materia particulada fina (PM2.5) ha sido identificada como un contaminante prominente con efectos adversos documentados, y el impacto de PM2.5 en la salud reproductiva, específicamente en los resultados de la Tecnología de Reproducción Asistida (TRA), no ha sido ampliamente estudiado.
El estudio, publicado en BMC Public Health en 2025, investiga el impacto de la exposición a material particulado fino (PM2.5) en los resultados de las tecnologías de reproducción asistida (TRA). Este estudio de cohorte retrospectivo, realizado en el Primer Hospital Popular de Shangqiu, analizó datos de 13.476 pacientes que se sometieron a procedimientos de TRA entre febrero de 2018 y diciembre de 2022. El objetivo principal fue determinar la relación entre las variaciones estacionales en la exposición a PM2.5 y las tasas de éxito de la TRA, incluyendo la calidad de los ovocitos y embriones, las tasas de embarazo, las tasas de nacidos vivos y las tasas de aborto espontáneo.
La metodología del estudio implicó la categorización de los pacientes en grupos estacionales basados en el día de la estimulación ovárica: Primavera, Verano, Otoño e Invierno. Dentro de cada grupo estacional, los pacientes se estratificaron aún más según los niveles de exposición a PM2.5 en tres categorías: < 50 μg/m3, 50–75 μg/m3 y > 75 μg/m3. La exposición a PM2.5 se evaluó desde el inicio de la estimulación ovárica hasta el día de la prueba de embarazo, un período de aproximadamente 30 días, elegido para coincidir con la ventana crítica de la foliculogénesis y la implantación temprana del embrión. El estudio empleó un enfoque de coincidencia espaciotemporal de dos pasos para determinar los niveles individuales de exposición a PM2.5, combinando la coincidencia espacial con la alineación temporal. Los análisis estadísticos incluyeron modelos aditivos generalizados (GAM), análisis de regresión lineal y regresión logística multivariada para evaluar la relación entre la exposición a PM2.5 y los resultados de la TRA.
Los resultados revelaron diferencias significativas en varios parámetros clave de la TRA entre los subgrupos de exposición estacional a PM2.5. Específicamente, el número de ovocitos, el número de ovocitos en metafase II (MII), los embriones transferibles y los embriones de buena calidad mostraron variaciones estadísticamente significativas entre los niveles de exposición a PM2.5. Las tasas de embarazo y las tasas de nacidos vivos también demostraron variaciones significativas, con tasas más bajas observadas en los subgrupos expuestos a niveles más altos de PM2.5. El análisis de regresión lineal confirmó una correlación negativa consistente entre las concentraciones de PM2.5 y los resultados clave de la TRA, incluyendo el número de ovocitos, el número de ovocitos MII, los embriones transferibles y los embriones de buena calidad. Por ejemplo, en la temporada de primavera, cada aumento unitario en la exposición a PM2.5 se asoció con reducciones significativas en el número de ovocitos (β = − 0.034, IC 95%: − 0.039 a − 0.030, p < 0.001), el número de ovocitos MII (β = − 0.026, IC 95%: − 0.028 a − 0.024, p < 0.001), los embriones transferibles (β = − 0.015, IC 95%: − 0.017 a − 0.013, p < 0.001) y los embriones de buena calidad (β = − 0.015, IC 95%: − 0.018 a − 0.013, p < 0.001). El análisis de regresión logística multivariada, ajustando por edad y variaciones estacionales, confirmó además una asociación negativa significativa entre la exposición a PM2.5 y las tasas de embarazo (OR = 0.995, IC 95%: 0.994–0.996, p < 0.001) y las tasas de nacidos vivos (OR = 0.996, IC 95%: 0.995–0.997, p < 0.001). Sin embargo, no se encontró ninguna relación significativa entre la exposición a PM2.5 y las tasas de aborto espontáneo. El análisis GAM reveló una asociación no lineal, similar a un umbral, entre los resultados del embarazo y los factores predictivos, con tasas de nacidos vivos significativamente más altas observadas en primavera, verano y otoño en comparación con el invierno. Estos hallazgos subrayan el impacto adverso de PM2.5 en el éxito de la TRA. Los hallazgos del estudio se alinean con la investigación existente que destaca los efectos perjudiciales de la contaminación ambiental en la salud reproductiva. Estudios previos han sugerido un vínculo entre la contaminación del aire y los resultados de salud reproductiva, incluyendo la disminución de las tasas de fertilidad y el aumento de los riesgos de complicaciones en el embarazo. Por ejemplo, Leathersich et al. encontraron que la exposición elevada a PM2.5 en los tres meses anteriores a la recuperación de ovocitos se correlacionó con una reducción en las tasas de nacidos vivos, con una disminución del 34% en las probabilidades de nacidos vivos en el cuartil más alto de PM2.5 en comparación con el más bajo. Zhou et al. encontraron que la exposición a PM2.5 en el aire ambiente aumenta el riesgo de infertilidad femenina, destacando el papel crítico de PM2.5 y/o la contaminación del aire en la disfunción ovárica. El estudio actual se basa en esta evidencia existente al demostrar una relación adversa consistente entre los niveles de PM2.5 y los resultados importantes de la TRA, incluyendo el número de ovocitos, el número de ovocitos MII, los embriones transferibles y los embriones de buena calidad. Los mecanismos subyacentes al impacto negativo de PM2.5 en los resultados de la TRA son multifacéticos. Las vías potenciales incluyen los efectos tóxicos directos de PM2.5 en la calidad de los ovocitos y el desarrollo embrionario, así como los efectos indirectos mediados a través de la inflamación sistémica y el estrés oxidativo. Las partículas de PM2.5 pueden penetrar profundamente en el torrente sanguíneo, amenazando directamente el desarrollo de los ovocitos y los embriones. Un estudio demuestra que PM2.5 induce la generación de ROS, la disfunción mitocondrial, el daño al ADN y la apoptosis temprana, lo que contribuye colectivamente a una disminución en la calidad de los ovocitos y afecta el potencial de desarrollo embrionario posterior. La inflamación sistémica y el estrés oxidativo inducidos por la exposición a PM2.5 pueden contribuir indirectamente a resultados adversos en la TRA. Se sabe que la inflamación y el estrés oxidativo tienen efectos perjudiciales en la salud reproductiva, afectando la maduración de los ovocitos, la fertilización y la implantación del embrión. Además, los componentes tóxicos presentes en PM2.5, como los hidrocarburos aromáticos policíclicos y los metales pesados, pueden acumularse en los testículos e interferir con la espermatogénesis normal. Estos tóxicos pueden alterar el delicado equilibrio hormonal requerido para la producción y maduración de los espermatozoides, lo que lleva a una disminución en el recuento y la calidad de los espermatozoides. Las variaciones estacionales observadas en el estudio, con tasas de nacidos vivos significativamente más bajas en invierno en comparación con otras estaciones, son particularmente notables. Esto sugiere una influencia estacional en los resultados reproductivos, potencialmente relacionada con los niveles de PM2.5, la temperatura y otros factores desconocidos. Está bien documentado que los niveles de PM2.5 tienden a aumentar durante el invierno en comparación con otras estaciones. Este aumento estacional en las concentraciones de PM2.5 se puede atribuir a varios factores contribuyentes, como el aumento de la utilización de combustibles fósiles para la calefacción, las condiciones meteorológicas adversas que favorecen la acumulación de contaminantes y la reducción de la dispersión de contaminantes debido a menores alturas de mezcla atmosférica. Estos factores convergentes podrían explicar potencialmente la disminución de las tasas de embarazo y nacidos vivos observadas durante el invierno. El estudio reconoce ciertas limitaciones. La naturaleza retrospectiva de la recopilación de datos introduce un posible sesgo de selección. Si bien el estudio tuvo en cuenta posibles factores de confusión, otros factores como los hábitos de vida y el estatus socioeconómico pueden haber influido en los resultados. La falta de datos de monitoreo completos para otros contaminantes atmosféricos más allá de PM2.5 es otra limitación. A pesar de estas limitaciones, las fortalezas del estudio residen en su gran tamaño de muestra, su conjunto de datos completo y el uso de métodos estadísticos robustos. En conclusión, el estudio proporciona evidencia convincente de que la exposición a PM2.5 impacta negativamente los resultados de la TRA, incluyendo la calidad de los ovocitos y embriones, las tasas de embarazo y las tasas de nacidos vivos. Los hallazgos subrayan la importancia de considerar la contaminación ambiental, particularmente la exposición a PM2.5, en el contexto de los tratamientos de TRA. El estudio también destaca el potencial de las variaciones estacionales para influir en los resultados reproductivos. Los médicos y los responsables políticos deben ser conscientes de las posibles ramificaciones de la contaminación del aire en la fertilidad al asesorar a los pacientes y formular estrategias de salud pública. La investigación futura debe centrarse en el desarrollo de estrategias para mitigar los efectos adversos de la contaminación ambiental en las tasas de éxito de la TRA. Este estudio revela una correlación negativa consistente entre la exposición a PM2.5 y los resultados de la reproducción asistida, incluyendo una disminución en las tasas de embarazo y nacidos vivos, lo que subraya el impacto significativo de la contaminación ambiental en la salud reproductiva. Investigaciones futuras deben priorizar estrategias para mitigar estos efectos adversos e indagar en los mecanismos subyacentes, enfatizando la necesidad urgente de un aire más limpio para proteger la fertilidad.
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