Los programas de vacunación contra el virus del papiloma humano (VPH) están muy extendidos, y se ha informado de una disminución de la prevalencia del VPH. Este estudio investiga las influencias del tiempo del calendario, la cohorte de nacimiento y la edad en la prevalencia del VPH utilizando modelos de edad-periodo-cohorte, analizando datos de un programa de cribado cervical basado en la población en Suecia para comprender el impacto de estos cambios en las necesidades de cribado.
El estudio, publicado en la revista *Clinical Infectious Diseases*, investiga el impacto de los programas de vacunación contra el virus del papiloma humano (VPH) en la prevalencia del VPH en la región capital de Suecia. Esta investigación utiliza un análisis de cohorte de edad-período-cohorte basado en la población, examinando datos del Registro Nacional Sueco de Cribado Cervical. El objetivo principal es analizar las influencias del tiempo del calendario, la cohorte de nacimiento y la edad en la prevalencia del VPH, centrándose particularmente en la disminución del VPH-16/18, los dos tipos de VPH más oncogénicos.
El estudio analizó 813.882 pruebas primarias de cribado cervical basadas en el VPH realizadas en mujeres de 23 a 64 años entre 2014 y 2023. Este extenso conjunto de datos proporciona una base sólida para evaluar las tendencias en la prevalencia del VPH a lo largo del tiempo. Los investigadores emplearon un modelo de cohorte de edad-período-cohorte para estimar la razón de posibilidades (OR) de infección por VPH-16/18, comparando diferentes cohortes de nacimiento con la cohorte no vacunada nacida en 1984. Este enfoque metodológico permite una comprensión matizada de cómo la edad, el período del calendario y la cohorte de nacimiento contribuyen a los cambios observados en la prevalencia del VPH.
Los hallazgos revelan un impacto significativo de los programas de vacunación contra el VPH. La cobertura de vacunación entre las mujeres nacidas en 1999-2000, a quienes se les ofreció vacunación organizada en las escuelas, alcanzó el 82%-83%. El estudio destaca una dramática disminución en la prevalencia del VPH-16/18 entre estas cohortes vacunadas. Específicamente, hubo una disminución del 98% en la prevalencia del VPH-16 (OR, 0,02 [intervalo de confianza {IC} del 95%, 0,01-0,04]) y una disminución del 99% en la prevalencia del VPH-18 (OR, 0,01 [IC del 95%, 0,00-0,04]) entre las nacidas en 2000 en comparación con las nacidas en 1984. Esta reducción sustancial en la prevalencia subraya la efectividad del programa de vacunación contra el VPH.
Los resultados del estudio demuestran que las disminuciones en la prevalencia del VPH-16/18 fueron considerablemente mayores que las tasas de cobertura de vacunación. Esto sugiere la presencia de inmunidad de grupo, un fenómeno en el que la vacunación de una parte significativa de la población protege indirectamente a las personas no vacunadas al reducir la circulación general del virus. Este efecto de grupo es crucial porque extiende los beneficios de la vacunación a quienes no están vacunados, contribuyendo aún más a la reducción de la prevalencia del VPH.
El estudio también examina las implicaciones de la cambiante prevalencia del VPH en el cribado del cáncer de cuello uterino. Los investigadores calcularon el número necesario para cribar (NNS) para detectar y prevenir un caso de cáncer de cuello uterino. La disminución en la prevalencia del VPH-16/18 resultó en importantes aumentos en el NNS. Este hallazgo destaca la necesidad de actualizar los programas de cribado cervical para adaptarse a la cambiante epidemiología del VPH. A medida que la prevalencia del VPH disminuye debido a la vacunación, es posible que las estrategias de cribado deban ajustarse para mantener una efectividad y eficiencia óptimas.
La conclusión del estudio enfatiza el profundo impacto de la vacunación contra el VPH en la reducción de la prevalencia del VPH-16/18 y las consiguientes implicaciones para el cribado del cáncer de cuello uterino. Los autores recomiendan que se actualicen los programas de cribado para abordar la cambiante epidemiología del VPH. El estudio proporciona información valiosa para los funcionarios de salud pública y los proveedores de atención médica, lo que subraya la importancia de la vacunación contra el VPH y la necesidad de estrategias de cribado personalizadas para maximizar los beneficios de los esfuerzos de prevención del VPH.
El estudio revela disminuciones significativas en la prevalencia de VPH-16 y VPH-18 entre cohortes vacunadas en Suecia, superando la cobertura de vacunación e indicando inmunidad de grupo. Estos cambios requieren actualizaciones en los programas de cribado cervical para reflejar la evolución de la epidemiología del VPH, impactando las necesidades de cribado y potencialmente requiriendo estrategias revisadas para la detección y prevención del cáncer de cuello uterino.
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