La contaminación ambiental, particularmente la materia particulada fina (PM2.5), se ha convertido en una preocupación significativa para la salud humana y la fertilidad. Si bien factores establecidos como la edad y el estilo de vida influyen en los resultados de las técnicas de reproducción asistida (TRA), el impacto potencial de las exposiciones ambientales, especialmente la contaminación del aire, sigue siendo relativamente poco estudiado. Este estudio tiene como objetivo investigar el impacto de las fluctuaciones estacionales en la exposición a PM2.5 en los resultados de las TRA, abordando una brecha crítica en la investigación actual.
El estudio, publicado en BMC Public Health en 2025, investiga la relación entre la exposición a PM2.5 y los resultados de las tecnologías de reproducción asistida (TRA). Este estudio de cohorte retrospectivo, realizado en el Primer Hospital del Pueblo de Shangqiu, analizó datos de 13.476 pacientes que se sometieron a procedimientos de TRA entre febrero de 2018 y diciembre de 2022. El objetivo principal fue determinar el impacto de las variaciones estacionales en la exposición a PM2.5 en las tasas de éxito de la TRA, incluyendo la calidad de los ovocitos y embriones, las tasas de embarazo, las tasas de nacidos vivos y las tasas de aborto espontáneo.
La metodología del estudio implicó la categorización de las pacientes en grupos estacionales basados en el día de la estimulación ovárica: Primavera, Verano, Otoño e Invierno. Dentro de cada grupo estacional, las pacientes se estratificaron aún más por niveles de exposición a PM2.5: < 50 μg/m3, 50–75 μg/m3 y > 75 μg/m3. La exposición a PM2.5 se evaluó desde el inicio de la estimulación ovárica hasta la prueba de embarazo, un período de aproximadamente 30 días, considerado crucial para el desarrollo de los ovocitos y la implantación del embrión. Se emplearon análisis estadísticos, incluyendo modelos aditivos generalizados (GAM), regresión lineal y regresión logística multivariada, para evaluar la relación entre la exposición a PM2.5 y los resultados de la TRA.
Los resultados revelaron diferencias significativas en varios parámetros clave de la TRA entre los subgrupos de exposición estacional a PM2.5. Específicamente, el número de ovocitos, el número de ovocitos en metafase II (MII), los embriones transferibles y los embriones de buena calidad variaron significativamente entre los niveles de exposición a PM2.5. Las tasas de embarazo y las tasas de nacidos vivos también demostraron variaciones estadísticamente significativas, con tasas más bajas observadas en los subgrupos expuestos a niveles más altos de PM2.5. Estos hallazgos sugieren un impacto negativo de PM2.5 en la calidad de los ovocitos y embriones, así como en la probabilidad de un embarazo exitoso y un nacimiento vivo.
El análisis de regresión lineal apoyó aún más estos hallazgos, demostrando una correlación negativa consistente entre las concentraciones de PM2.5 y los resultados clave de la TRA. Por ejemplo, en la temporada de primavera, cada aumento unitario en la exposición a PM2.5 se asoció con reducciones significativas en el número de ovocitos, el número de ovocitos MII, los embriones transferibles y los embriones de buena calidad. Se observaron correlaciones negativas similares en las estaciones de verano, otoño e invierno, lo que destaca el efecto adverso consistente de PM2.5 en diferentes épocas del año. Los análisis de regresión, ajustados por posibles factores de confusión como la edad y las variaciones estacionales, fortalecieron la validez de estas asociaciones.
El análisis de regresión logística multivariada, ajustando por edad y variaciones estacionales, confirmó una asociación negativa significativa entre la exposición a PM2.5 y tanto las tasas de embarazo (OR = 0.995, IC 95%: 0.994–0.996, p < 0.001) como las tasas de nacidos vivos (OR = 0.996, IC 95%: 0.995–0.997, p < 0.001). Esto indica que por cada aumento unitario en la concentración de PM2.5, las probabilidades de embarazo y nacimiento vivo disminuyeron. El estudio no encontró una relación significativa entre la exposición a PM2.5 y las tasas de aborto espontáneo. El análisis GAM identificó además una asociación no lineal, similar a un umbral, entre los resultados del embarazo y los factores predictivos. Esto sugiere que la relación entre la exposición a PM2.5 y los resultados de la TRA no es una relación lineal simple, sino más bien una interacción más compleja. Además, el estudio reveló que las tasas de nacidos vivos fueron significativamente más altas en primavera, verano y otoño en comparación con el invierno, lo que sugiere una influencia estacional en los resultados de la TRA. La sección de discusión del estudio profundiza en los posibles mecanismos subyacentes a las asociaciones observadas. Destaca los efectos tóxicos directos de PM2.5 en la calidad de los ovocitos y el desarrollo embrionario, así como los efectos indirectos mediados a través de la inflamación sistémica y el estrés oxidativo. Las partículas de PM2.5, debido a su pequeño tamaño, pueden penetrar profundamente en el torrente sanguíneo, impactando directamente el desarrollo de los ovocitos y embriones. Un estudio citado en el documento demuestra que PM2.5 induce la generación de ROS, la disfunción mitocondrial, el daño al ADN y la apoptosis temprana, lo que contribuye colectivamente a una disminución en la calidad de los ovocitos y afecta el potencial de desarrollo embrionario posterior. El estudio también discute el papel de la inflamación sistémica y el estrés oxidativo inducidos por la exposición a PM2.5. Se sabe que estos factores tienen efectos perjudiciales para la salud reproductiva, afectando la maduración de los ovocitos, la fertilización y la implantación del embrión. Las citoquinas inflamatorias liberadas en respuesta a la exposición a PM2.5 pueden interferir con la señalización hormonal y la función del tejido reproductivo, lo que agrava aún más los efectos negativos en la salud reproductiva. Además, el estudio reconoce el impacto de los parámetros seminales comprometidos, citando evidencia de que la exposición a PM2.5 se ha relacionado con el daño testicular y la disminución de la calidad del esperma. También se discuten las variaciones estacionales observadas en el estudio. Las tasas de nacidos vivos más bajas en invierno en comparación con otras estaciones sugieren una influencia estacional en los resultados reproductivos. El estudio sugiere que los niveles de vitamina D, que se sabe que fluctúan estacionalmente, pueden desempeñar un papel. Además, el estudio señala que los niveles de PM2.5 tienden a ser más altos en invierno debido al mayor uso de combustibles fósiles para la calefacción y las condiciones atmosféricas que favorecen la acumulación de contaminantes. Las fortalezas del estudio incluyen su gran tamaño de muestra y su metodología meticulosa, lo que permite un análisis estratificado durante cinco años y tiene en cuenta las variaciones estacionales. Sin embargo, la naturaleza retrospectiva del estudio introduce el riesgo de sesgo de selección. El estudio también reconoce limitaciones, como el potencial de factores de confusión no medidos como los hábitos de vida, las comorbilidades del embarazo y el estado socioeconómico. La falta de datos de monitoreo completos para otros contaminantes atmosféricos más allá de PM2.5 es otra limitación. En conclusión, el estudio complementa la evidencia existente de que la exposición a PM2.5 puede conducir a una disminución de las tasas de éxito de los embarazos y nacidos vivos, así como impactar significativamente los resultados de la TRA. Los hallazgos subrayan la importancia crítica de considerar la contaminación ambiental, particularmente la exposición a PM2.5, en el ámbito de los tratamientos de TRA. El estudio recomienda que los médicos y los responsables políticos permanezcan conscientes de las posibles ramificaciones de la contaminación del aire en la fertilidad al asesorar a los pacientes y formular estrategias de salud pública. Este estudio demuestra una correlación negativa consistente entre la exposición a PM2.5 y los resultados de TRA, incluyendo una disminución en la calidad de los ovocitos y las tasas de nacidos vivos, especialmente pronunciada en invierno. Abordar la contaminación ambiental es crucial para mejorar el éxito de la TRA y proteger la salud reproductiva; investigaciones futuras deben priorizar estrategias para mitigar estos efectos adversos.
Leave a Reply