La contaminación ambiental, particularmente la materia particulada fina (PM2.5), se ha convertido en una preocupación significativa para la salud humana y la fertilidad. Si bien factores establecidos como la edad y el estilo de vida influyen en los resultados de las tecnologías de reproducción asistida (TRA), el impacto potencial de las exposiciones ambientales, específicamente la contaminación del aire, ha sido relativamente poco estudiado. Este estudio investiga el impacto de las fluctuaciones estacionales en la exposición a PM2.5 en los resultados de las TRA, abordando una brecha crítica en la investigación actual.
La exposición a partículas finas (PM2.5) impacta significativamente los resultados de las tecnologías de reproducción asistida (TRA), como reveló un estudio retrospectivo realizado en el Primer Hospital Popular de Shangqiu, China, que analizó datos de 13.476 pacientes sometidas a procedimientos de TRA entre febrero de 2018 y diciembre de 2022. El estudio, publicado en BMC Public Health, investigó la relación entre las variaciones estacionales en la exposición a PM2.5 y los resultados de la TRA, incluyendo la calidad de los ovocitos y embriones, las tasas de embarazo, las tasas de nacidos vivos y las tasas de aborto espontáneo.
El objetivo del estudio fue investigar el impacto de las variaciones estacionales en la exposición a PM2.5 en los resultados de la TRA. La metodología implicó la categorización de pacientes basada en los niveles de exposición estacional a PM2.5 y el empleo de un modelo aditivo generalizado (GAM), análisis de regresión lineal y regresión logística multivariada para evaluar la relación entre la exposición a PM2.5 y los resultados de la TRA. Los hallazgos del estudio proporcionan evidencia sustancial que respalda el impacto negativo de PM2.5 en el éxito de la TRA.
Se observaron diferencias significativas en varios parámetros clave de la TRA entre los subgrupos de exposición estacional a PM2.5. Específicamente, el número de ovocitos, el número de ovocitos en metafase II (MII), los embriones transferibles y los embriones de buena calidad variaron significativamente según los niveles de exposición a PM2.5. Además, las tasas de embarazo y las tasas de nacidos vivos también demostraron variaciones estadísticamente significativas, con tasas más bajas observadas en los subgrupos expuestos a niveles más altos de PM2.5. Esto sugiere una correlación directa entre el aumento de la exposición a PM2.5 y la reducción del éxito en los procedimientos de TRA.
El análisis de regresión lineal cuantificó aún más la correlación negativa entre las concentraciones de PM2.5 y los parámetros clave de la TRA. El análisis reveló una correlación negativa consistente entre las concentraciones de PM2.5 y el número de ovocitos, el número de ovocitos MII, los embriones transferibles y los embriones de buena calidad en todas las estaciones. Por ejemplo, en la temporada de primavera, cada aumento unitario en la exposición a PM2.5 se asoció con reducciones significativas en el número de ovocitos (β = − 0.034, IC del 95%: − 0.039 a − 0.030, p < 0.001), el número de ovocitos MII (β = − 0.026, IC del 95%: − 0.028 a − 0.024, p < 0.001), los embriones transferibles (β = − 0.015, IC del 95%: − 0.017 a − 0.013, p < 0.001) y los embriones de buena calidad (β = − 0.015, IC del 95%: − 0.018 a − 0.013, p < 0.001). Este patrón consistente en todas las estaciones refuerza el impacto perjudicial de PM2.5 en la calidad de los gametos y embriones. El análisis de regresión logística multivariada, ajustando por edad y variaciones estacionales, confirmó una asociación negativa significativa entre la exposición a PM2.5 y las tasas de embarazo (OR = 0.995, IC del 95%: 0.994–0.996, p < 0.001) y las tasas de nacidos vivos (OR = 0.996, IC del 95%: 0.995–0.997, p < 0.001). Esto indica que a medida que aumenta la exposición a PM2.5, las probabilidades de lograr el embarazo y el nacimiento vivo disminuyen, incluso después de tener en cuenta los posibles factores de confusión. El GAM ajustado identificó además una asociación no lineal, similar a un umbral, entre los resultados del embarazo y los factores predictivos, con tasas de nacidos vivos significativamente más altas observadas en primavera, verano y otoño en comparación con el invierno. El estudio también destacó la influencia de las variaciones estacionales en los resultados de la TRA. En comparación con el invierno, tanto la primavera como el verano exhibieron tasas de embarazo más altas, con la primavera mostrando significancia estadística. De manera similar, las tasas de nacidos vivos fueron significativamente elevadas en primavera, verano y otoño en comparación con el invierno. Esto sugiere que la estación en la que se realizan los procedimientos de TRA puede influir en su éxito, potencialmente debido a las fluctuaciones estacionales en los niveles de PM2.5, la temperatura y otros factores ambientales. Los hallazgos del estudio son consistentes con la investigación existente que destaca los efectos adversos de la contaminación del aire, particularmente PM2.5, en la fertilidad humana y la salud reproductiva. Estudios previos han insinuado un vínculo potencial entre la contaminación del aire y los resultados de la salud reproductiva, incluyendo la disminución de las tasas de fertilidad y el aumento de los riesgos de complicaciones en el embarazo. Por ejemplo, Leathersich et al. encontraron que la exposición elevada a PM2.5 en los tres meses anteriores a la recuperación de ovocitos se correlaciona con la reducción de las tasas de nacidos vivos. Zhou et al. encontraron que la exposición a PM2.5 en el aire ambiente aumenta el riesgo de infertilidad femenina, destacando el papel crítico de PM2.5 y/o la contaminación del aire en la disfunción ovárica. Los mecanismos subyacentes a los efectos adversos de PM2.5 en los resultados de la TRA son multifacéticos. Las vías potenciales incluyen los efectos tóxicos directos de PM2.5 en la calidad de los ovocitos y el desarrollo embrionario, así como los efectos indirectos mediados a través de la inflamación sistémica y el estrés oxidativo. Las partículas de PM2.5, debido a su pequeño tamaño, pueden penetrar profundamente en el torrente sanguíneo, amenazando directamente el desarrollo de ovocitos y embriones. Un estudio demuestra que PM2.5 induce la generación de ERO, la disfunción mitocondrial, el daño al ADN y la apoptosis temprana, lo que contribuye colectivamente a una disminución en la calidad de los ovocitos y afecta el potencial de desarrollo embrionario posterior. La inflamación sistémica y el estrés oxidativo inducidos por la exposición a PM2.5 pueden contribuir indirectamente a resultados adversos en la TRA. Se sabe que la inflamación y el estrés oxidativo tienen efectos perjudiciales en la salud reproductiva, afectando la maduración de los ovocitos, la fertilización y la implantación embrionaria. Un estudio reciente reveló que las citocinas inflamatorias liberadas en respuesta a la exposición a PM2.5 pueden interferir con la señalización hormonal y la función del tejido reproductivo, agravando aún más los efectos negativos en la salud reproductiva. Otro factor crítico que afecta la calidad del embrión implica parámetros seminales comprometidos. Un estudio demuestra que la exposición a PM2.5 se ha relacionado con el daño testicular y la disminución de la calidad del esperma. Las limitaciones del estudio incluyen su naturaleza retrospectiva, lo que introduce el riesgo de sesgo de selección. Si bien el estudio tuvo en cuenta los posibles factores de confusión, otros factores como los hábitos de vida, las comorbilidades del embarazo y el estatus socioeconómico pueden haber ejercido una influencia en los resultados. Además, la falta de datos de monitoreo completos para contaminantes atmosféricos más allá de PM2.5 puede haber introducido un sesgo latente en los modelos de regresión. En conclusión, el estudio proporciona evidencia convincente de que la exposición a PM2.5 se asocia con tasas de éxito disminuidas de embarazos y nacidos vivos en la TRA. Los hallazgos subrayan la importancia de considerar la contaminación ambiental, particularmente la exposición a PM2.5, en el contexto de los tratamientos de TRA. Los clínicos y los responsables políticos deben ser conscientes de las posibles ramificaciones de la contaminación del aire en la fertilidad al asesorar a los pacientes y formular estrategias de salud pública. La investigación futura debe centrarse en el desarrollo de estrategias para mitigar los efectos adversos de la contaminación ambiental en las tasas de éxito de la TRA. Este estudio revela una correlación negativa significativa entre la exposición a PM2.5 y los resultados de ART, incluyendo una disminución en las tasas de embarazo y nacidos vivos, especialmente en invierno. Los hallazgos resaltan la necesidad urgente de estrategias para mitigar los efectos adversos de la contaminación del aire en la salud reproductiva y justifican una investigación adicional sobre las influencias estacionales y los mecanismos subyacentes.
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